OVULATION (induction de l')

1/Pour stimuler la production d'ovocytes par les ovaires, plusieurs traitements sont à notre disposition:


a/les Antiestrogènes :

Ils antagonisent le rétrocontrôle inhibiteur des estrogènes sur l'hypothalamus et l'hypophyse. Ils vont donc accroître la sécrétion de FSH par l'hypophyse.
On peut les utiliser tant que l'axe hypothalamo-hypophysaire fonctionne.
Le principal produit utilisé est le CLOMID ou PERGOTIME(comprimés).

b/Les Gonadotrophines:

Elles stimulent directement les ovaires. Il en existe 2 types :
- Les mélanges purifiés de FSH et de LH, type MENOPUR.
- La FSH recombinante C'est ce type de produit qui est actuellement le plus utilisé.
Produite par génie génétique. Les 2 principaux produits utilisés sont le PUREGON et GONAL-F.
La LH recombinante ou LUVERIS, produite par genie génétique, permettant de completer l'action de la FSH recombinante sur la maturité folliculaire.

c/La Gonadoréline : LHRH de synthèse
C'est la pompe à LHRH qui va remplacer l'hypothalamus en cas de dysfonction.
Cette LHRH de synthèse va stimuler la production hypophysaire de FSH et de LH.
On peut l'utiliser à condition que l'hypophyse fonctionne correctement.


2/ Pour declencher l'ovulation, on utilise l' hCG, hormone naturelle d'origine placentaire qui mime l'action du pic de LH, lorsque que le medecin constate que le ou les follicules sont murs à l'échographie.

3/ Pour bloquer l'ovulation ou la retarder (interêt surtout en FIV), on a longtemps utilisé les agonistes de la LHRH, type DECAPEPTYL ou ENANTONE. Actuellement, des protocoles plus courts et mieux supportés par les patientes utilisent les antagonistes de la LHRH, type ORGALUTRAN ou CETROTIDE.

Source: www.fertily.org